这些牛奶千万别喝！牛奶、酸奶、奶粉等糖尿病人该如何选？

骨质疏松、骨质流失、关节无力，这些问题困扰着许多糖尿病人。在寻求改善骨骼健康的途径中，牛奶因其高钙含量而备受推崇。然而，糖尿病人是否适合饮用牛奶？应如何选择和饮用？本文将为您解答。

糖尿病人能不能喝牛奶？

一般情况下，糖尿病人可以适量喝牛奶，但是注意不能过量喝。牛奶中的碳水化合物大部分是乳糖，乳糖消化速度非常慢，延缓餐后血糖的上升速度。

对于糖友，据《中国2型糖尿病膳食指南》推荐，应保证奶类豆类天天有，原因有三：

1. 免疫力的保证

人体免疫系统中多种组成部分（如抗体、补体）主要是由蛋白质构成的。蛋白质摄入量充足，才有利于组织细胞修复和维持正常免疫力。蛋白质缺乏时，容易导致蛋白质-能量营养不良（PEM），降低抵抗力，影响身体健康。

2. 是优质蛋白来源

含必需氨基酸种类齐全、比例适宜的蛋白质，称为“优质蛋白质”，也称为“完全蛋白质”，这类蛋白质主要来自于肉、蛋、鱼、虾、奶，以及大豆及豆制品等。

3. 有利糖友健康

不添加糖的牛奶的血糖指数低（约 28），与主食搭配食用，能降低单一主食的升糖效果。

补钙——首选牛奶 

补钙时，牛奶常常被视为首选，这不仅是因为其钙含量丰富，更因为其钙的吸收率和生物利用率极高。每100克牛奶中大约含有110毫克的钙，虽然这一数值在食物中并非最高（如小鱼、小虾、芝麻等食物的钙含量更高），但牛奶中钙的吸收率却能达到32%以上。此外，牛奶中钙与磷的比例恰到好处，这进一步确保了钙的高生物利用率，即牛奶中的钙更容易被人体吸收并保留在骨骼中。

在牛奶的选择上，可以根据个人需求进行挑选：

巴氏牛奶（鲜牛奶）：

根据巴氏杀菌乳国家标准，巴氏牛奶在加工过程中消毒温度较低，相较于超高温消毒牛奶，其维生素损失更少，营养价值更高。巴氏牛奶不能使用奶粉作为原料，这进一步保证了其纯正和营养价值。

超高温消毒牛奶：

根据超高温灭菌乳国家标准，超高温消毒牛奶的消毒温度至少达到132℃，因此其保质期较长。

然而，由于高温处理，维生素损失可能较多，营养价值略低于巴氏牛奶。超高温消毒牛奶分为纯牛奶和复原乳两类。纯牛奶以生鲜牛奶（或羊奶）为原料，不添加奶粉；而复原乳则以奶粉为主要原料，营养价值相对较低。

低乳糖牛奶：

低乳糖牛奶的乳糖含量不超过2%，特别适合乳糖不耐受者（如喝奶后腹胀的人群）饮用。

低脂奶和脱脂奶：

根据《预包装食品营养标签通则》的规定，低脂奶的脂肪含量不超过1.5%（每100毫升含1.5克脂肪），脱脂奶的脂肪含量不超过0.5%（每100毫升含0.5克脂肪）。

这类低脂或脱脂的奶类适合需要控制脂肪摄入的人群，如减肥人士、血脂异常者或经常饮用牛奶的人。

对于肥胖的2型糖尿病患者来说，低脂牛奶是一个不错的选择。它只有全脂牛奶一半的能量，但能提供同样多的钙和相近的蛋白质，有助于减轻体重和控制脂肪摄入。

按中国营养学会建议，成人（包括糖友），每日能够保证摄入300克的液态奶或者相当的奶制品，可折算为牛奶一杯（200~250ml）加上酸奶一杯（100~125ml）。

原味酸奶、无蔗糖酸奶更适合糖友 

酸奶是一种发酵奶制品，经过一定的工艺发酵而成，它主要提供优质蛋白质、维生素A、维生素B2和丰富的钙、磷、钾，是膳食中钙的最佳来源。 

酸奶根据口味不同分为三种： 纯酸奶是以牛奶或奶粉为原料，脱脂或不脱脂，经发酵制成的产品。 风味酸奶是指添加了糖、调味剂、坚果等辅料的酸奶；而最常被添加进去的还是：糖。 老酸奶属于凝固型酸奶，与普通酸奶相比仅是制作工艺不同，其营养价值相差并不大。 对于糖友而言，平时还是选择原味酸奶、无蔗糖酸奶或木糖醇酸奶更安全，一般每天喝100～200克。 

奶粉应选择低糖低脂低热量 

糖友可以喝奶粉，但需要注意选择低糖、低脂、低热量的奶粉，因为喝进去的奶粉也增加了全天中摄入的热量。 糖友在选择奶粉的时候，一定要看清配料表，看看添加的是蔗糖、乳糖还是不加糖。尽量选择没有添加任何糖成分的奶粉。含糖量多就要相应的减少当日三餐主食的量，这样才能保证能量摄入和能量消耗的平衡。

这些奶制品不推荐给糖友

1、牛奶饮料 

如营养快线、果粒奶优、娃哈哈钙奶等和酸奶饮料（如酸酸乳、优酸乳等），它们是饮料而非牛奶，蛋白质含量多在1%左右，营养价值与牛奶不可同日而语，不属于膳食指南推荐的奶类，不能代替奶类。 

2、乳酸菌饮料

乳酸菌饮料虽是酸味，但并不属于酸奶，乳酸菌饮料的蛋白质含量低，一般只有 1%，而且含糖量高，营养价值较低，不适合糖友饮用。

3、调制乳 

有些乳制品比如风味奶、早餐奶等在配料表中添加了许多其他的物质，并不单一是纯牛奶，里面的添加成分乳化剂、色素、糖分等都有可能会导致血糖快速升高。

糖友喝牛奶的注意事项 

睡前避免饮用：尤其是2型糖尿病患者，多为老年人，可能伴有高脂血症、高血压、脂肪肝等问题。睡前喝牛奶会迅速被吸收，可能影响血脂和体重的控制。特别是合并眼底并发症的糖友，最好减少牛奶的摄入。如果确实需要饮用，请尽量提前，避免睡前饮用。

牛奶与豆浆互补：牛奶和豆浆在营养成分上各有优势，不能相互替代。因此，在饮食中既可以安排牛奶，也可以安排豆浆，以实现营养的互补。

乳糖不耐症需谨慎：乳糖不耐症患者饮用奶类及其制品可能会导致腹痛、腹泻等症状。对于轻度乳糖不耐症患者，可以尝试从少量（如50克）开始，逐步增加摄入量，或者选择酸奶等经过发酵处理的奶制品，以减轻症状。

控制饮用量：牛奶虽然营养丰富，但不能当作水来喝。根据《中国膳食指南》的推荐，每天牛奶的饮用量应控制在200~400毫升之间，以300毫升为宜。

避免加糖：糖尿病患者应避免饮用加糖的牛奶，如蔗糖、蜂蜜、葡萄糖等。可以选择未加糖的鲜奶来满足营养需求。

早餐不宜空腹饮用：早晨空腹时，胃肠排空速度快，牛奶中的优质蛋白质可能还未被充分消化就被排出体外。因此，早餐时最好先吃一些其他食物，再喝牛奶，以确保蛋白质在热量充足的基础上得到更好的消化和利用。

避免久煮或反复加热：牛奶在加热过程中会发生一系列变化，如果煮沸后再继续加热，乳糖会开始焦化，分解为乳酸和少量的甲酸，同时维生素也会被破坏。因此，热奶时应以刚沸为宜，避免久煮或反复加热，以保持牛奶的营养成分和口感。