揭开糖尿病之谜，摆脱‘甜蜜’的健康负担

根据《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》发布的数据，中国糖尿病前期的患病率已经达到了15.5%，并且这一数字仍在持续攀升。糖尿病前期被视为糖尿病发病前的一个重要过渡阶段，尽管此时尚未达到糖尿病的诊断标准，但患者已经处于距离糖尿病仅“一步之遥”的境地，因此我们必须高度警惕。若未能及时采取有效的干预措施，一旦病情进展为糖尿病，不仅将严重影响患者的生活质量，还可能对患者的生命安全构成威胁。面对这一日益严峻的健康挑战，科学的管理策略成为了延缓病情发展、提升患者生活质量的关键所在。

那么，糖尿病究竟是一种怎样的疾病呢？当我们进食后，血液中的葡萄糖浓度会随之上升。为了维持血糖的平衡，胰腺中的胰岛β细胞会分泌胰岛素，这是体内唯一能够降低血糖的激素。然而，如果胰岛β细胞因疾病而受损或萎缩，导致胰岛素分泌不足或水平下降，血糖水平就会持续升高，进而引发糖尿病。糖尿病是一种并发症众多的慢性疾病，患者可能会因糖尿病足而面临截肢的风险，或因眼部病变而失明，甚至可能因糖尿病肾病而发展为尿毒症等严重后果。

那么，如何判断自己是否患有糖尿病或存在患糖尿病的风险呢？首先，我们需要了解糖尿病的诊断标准。如果具备典型的糖尿病症状（即多饮、多食、多尿和体重减轻），并满足以下任一条件，即可诊断为糖尿病：空腹血糖水平达到或超过7.0mmol/L；随机血糖水平大于等于11.1mmol/L；口服葡萄糖耐量试验两小时后血糖大于等于11.1mmol/L（该试验通过让患者口服一定量的葡萄糖来检测胰岛β细胞的功能和机体对葡萄糖的调节能力）；或糖化血红蛋白水平达到或超过6.5%（糖化血红蛋白能够反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估患者血糖控制情况的重要指标）。

为了更早地进行干预并预防糖尿病的发生，我们还引入了“糖尿病前期”这一概念。它主要包括两种情况：空腹血糖受损（即空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间）和糖耐量受损（即口服葡萄糖耐量试验两小时后血糖在7.8～11.1mmol/L之间）。这两种情况统称为糖耐量异常，标志着患者已经处于糖尿病前期的状态。值得注意的是，糖尿病前期的患者群体正在快速增长，并呈现出年轻化的趋势，因此我们必须予以高度重视，并采取有效的措施进行干预和预防。

除上述有诊断意义的项目外，还有从不同角度反映血糖水平的检验项目，我们一起了解一下：

（1）糖化血清白蛋白：反映过去2-3周的平均血糖控制水平，作为近期糖尿病管理的有效敏感指标。

（2）葡萄糖C肽测定：通常用于鉴别糖尿病分型和指导胰岛素治疗方案。

（3）糖尿病自身抗体检测：鉴于1型糖尿病具有遗传倾向，该检测有助于提前评估1型糖尿病的发病风险，对于糖尿病患者的直系亲属具有重要的诊断和预后评估价值。

尽管糖尿病目前尚无法彻底治愈，但糖友们也不必太过担忧。只要能够及时发现并有效控制血糖水平，完全可以不影响预期寿命和生活质量。以下整理了一些预防和控制的方法与大家分享：

1.严格监控血糖水平

（1）定期监测：应根据医生建议定期监测血糖水平，并及时调整治疗方案，以确保血糖维持在理想范围内。

（2）合理饮食：遵循糖尿病饮食原则，包括低糖、低脂和高纤维，并限制盐分摄入以减轻肾脏负担。建议摄入优质蛋白质，如鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、虾和鱼类。控制糖分摄入时，应优先选择优质蛋白质来源，并限制鸡皮、鸭皮、猪皮及高脂肪食物的摄入量。

（3）蔬菜搭配：控糖人士应优先选择深色蔬菜，例如西兰花、紫甘蓝、秋葵、菠菜和芦笋等。

（4）用餐安排：建议早餐尽量吃好，将主要的碳水化合物摄入安排在午餐时间，晚餐则减少主食的摄入量。

（5）科学喝水：每日早餐前饮用300ml温水，以促进新陈代谢,全天饮水量应保持在1500－2000ml左右。

（4）规律用药：严格遵守医嘱，按时按量服用降糖药物或注射胰岛素，不得擅自调整剂量。

2.肾功能监测与保护

（1）定期检查：定期进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮和尿蛋白等指标，以早期发现肾功能损害。

（2）避免肾毒性药物：请告知医生您目前所使用的所有药物，并避免使用可能对肾脏造成损害的药物。

3.促进康复，提高生活质量

（1）适度运动：根据患者的病情，制定个性化的运动方案，以增强体质并改善心肺功能。餐后半小时至1小时血糖水平上升较快，最佳的运动时间是餐后1小时（从进食开始计时）因此应在此期间进行适当的运动。

（2）规律睡眠：早睡早起，确保充足的睡眠有助于改善我们的内分泌系统。

（3）定期随访：建立长期随访机制，及时调整治疗方案，监测病情变化。

（4）家庭支持：家庭成员应给予患者充分的理解和支持，共同营造良好的康复环境。

糖尿病的防控是一个系统性工程，需要患者、家属以及医护人员的共同努力。通过科学的管理措施，能够有效延缓病情的发展，提高患者的生活质量。

滁州市中西医结合医院 张利红